患者姓名： 梁某   性别：  男           出生日期：1941.05

就诊日期：2017.11.28  初诊、复诊 出诊门诊  发病节气：小雪

主诉：盗汗2月

现病史：患者于2月前出现夜寐汗出症状，醒后汗止，今日门诊症见：患者神倦，夜寐汗出，五心烦热，两颧色红，口渴，多梦，舌红少苔，脉细数。

既往史：既往高血压病史。

过敏史：暂未发现

体格检查：神志清，回答切题。记忆力、计算力正常。心率80次/分，偶有早搏，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。

辅助检查：暂缺。

中医诊断：盗汗

证候诊断：阴虚火旺

西医诊断：盗汗

治    法：滋阴降火

处    方：当归六黄汤加减

当归15       生地15        熟地15       白芍10

山茱萸6      淮山20        黄连10       黄芩15

黄柏15       五味子10      乌梅10       牡蛎25（先煎）

浮小麦15     太子参15      

日一剂，水煎服，饭后顿服，共7剂。

复诊：患者经治疗后，盗汗症状较前改善，精神状态及纳眠情况得到改善。

心得体会：

该例患者主要症状为夜寐汗出，醒后汗止，中医诊断为汗证-盗汗；患者神倦，夜寐汗出，五心烦热，两颧色红，口渴，多梦，舌红少苔，脉细数，辩证属阴虚火旺。治疗上，以滋阴降火为法；方用当归六黄汤加减为主，以当归、生地、熟地、白芍、山茱萸滋阴养血，敛阴止汗；黄连、黄芩、黄柏苦寒清热，泻火坚阴；五味子、乌梅敛阴止汗；牡蛎、浮小麦固涩敛汗；配合太子参、淮山益气健脾，充补后天之本。方中诸药，以滋阴为主，清热为辅，兼以益气健脾，固护后天之本，使阴液得充，虚火得降，中焦气机调达，运化得施，盗汗症状自解，纳眠、精神状况等得以改善。清.叶天士《临证指南医案.汗》谓：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当以补阴以营内。”指出自汗重在补气，盗汗重在补阴；治疗盗汗阴虚火旺之证，除了补养阴津外，应辅以清热，且清热力度需掌握好，不宜过猛；更应配合补益中焦之气，健运脾胃化生之力，以便后天之本化生有源，化生有力；方可中焦气机调达，运化得施，阴津得生，虚火得降，盗汗症状自解。