患者姓名： 陈某    性别：  女             出生日期：1967.01

就诊日期：2017-12-05 初诊、复诊 初诊门诊  发病节气：小雪

主诉：口角歪斜1天

现病史：患者昨天面部受凉后晨起发现口角歪斜，今日门诊症见：患者精神稍倦，

口角歪斜，左侧面部麻木不仁，左侧鼻唇沟变浅，言语不利，头晕目眩，胃纳欠佳，眠差，舌淡苔白腻，脉弦滑。

既往史：既往有抑郁症病史。

过敏史：暂未发现

体格检查：双侧额纹不对称，左侧额纹较右侧稍浅，左眼睑闭合不全，左眼裂增大，左鼻唇沟变浅，口角歪向于右侧，伸舌居中，左茎乳突压痛（+），病理征（-），鼓腮漏气，余无特殊。

辅助检查：头颅CT无明显异常。

中医诊断：口僻

证候诊断：风痰阻络

西医诊断：面神经麻痹

治    法：息风化痰，活血通络

处    方：半夏白术天麻汤加减

天麻10    法夏15       白术15     茯苓15

橘红15  甘草10   生姜15     大枣25

党参15   黄芪15  防风10     桃仁10

红花10        白附子15     僵蚕15        全蝎20    

日一剂，水煎服，饭后顿服，共7剂。

复诊：患者经治疗后，口角歪斜，左侧鼻唇沟变浅症状较前改善，精神状态、纳眠得到改善。

心得体会：

本例患者外感风邪后发为口角歪斜，中医诊断为口僻；患者精神稍倦，口角歪斜，左侧面部麻木不仁，左侧鼻唇沟变浅，言语不利，头晕目眩，胃纳欠佳，眠差，舌淡苔白腻，脉弦滑，辩证属风痰阻络。治疗上，以息风化痰，活血通络，祛风通络为法；方用半夏白术天麻汤加减，方中半夏燥湿化痰；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰之要药。李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，俾气顺则痰消。使以甘草和中调药；加调和脾胃，生姜兼制半夏之毒；在口僻的治疗上在加牵正散通络止痉，并加红花、桃仁活血通络，则疾病得愈。