胆胀（胆囊泥沙样结石）

卞某，男，43岁，2022年4月5日初次就诊。主诉：右上腹及肋胁疼痛1周，伴口苦、恶心。患者1周前进食大量油腻荤腥后出现右上腹部、肋胁部疼痛，口苦，恶心欲呕，至肇庆市第一人民医院就诊，予查腹部B超提示多发性肝囊肿，胆囊泥沙样结石，建议住院诊治，患者拒绝入院，遂来我院求诊。来诊症见：神志清楚，右胁部隐隐胀痛，右上腹闷胀疼痛不适，饱餐、进食油腻食物后疼痛加重，反酸，嗳气，偶伴有恶心口苦。睡眠不佳，食欲不振、厌食油腻，大便干结2-3日1行。查体：患者神清，精神疲倦，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，墨菲斯征阳性，舌淡苔薄黄，脉弦。

中医诊断“胆胀”，西医诊断“多发性肝囊肿、胆囊泥沙样结石”，采用“疏肝理气，利胆排石”法治疗，方用逍遥散加减。

逍遥散加

山栀子12    丹皮12     吴茱萸2    黄连12

元胡15      鱼古15     郁金12     合欢皮15

太子参15    金钱草15   鸡内金15   厚朴12

枳壳12  

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。嘱饮食宜清淡易消化，节制饮食偏嗜：如肥甘厚味、煎炸辛辣食物等，节制烟酒浓茶，定时进餐，按量饮食，调畅情志。

复诊：患者胁肋部疼痛明显，其余症状明显减轻。舌淡苔薄黄，脉弦。

逍遥散加

金钱草20      鸡内金15     海金沙15   吴茱萸2

黄连12        元胡15       鱼古15     党参12

神曲12        麦芽12       郁金12     绵茵陈15

厚朴12

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。

三诊：胁肋部疼痛不明显，腹部闷胀基本消失。舌淡苔薄黄，脉弦。续用前方，每日1剂，水煎服，连续服用7剂，巩固疗效。