胆胀（胆结石）

何某，男，41岁，2022年3月31日初次就诊。主诉：右上腹疼痛２天。患有既往有胆结石、慢性浅表性胃炎病史。此次因２天前饮食不节后出现右上腹疼痛，伴胃脘部饱胀，纳差，外院门诊查腹部B超检查提示胆囊结石，予对症处理，症状无缓解，遂至我院门诊就诊。就诊时症见：右上腹部隐隐胀痛，进食油腻食物后明显，伴胃脘饱胀，眠食一般，大便结，小便黄。查体：患者神清，精神疲倦，皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，肝区叩击痛，墨菲斯征阳性。舌淡苔薄白，脉弦。

中医诊断“胆胀”，西医诊断“胆结石、慢性浅表性胃炎”，采用“疏肝理脾”法，方用逍遥散加减。

逍遥散加

神曲15     麦芽15     鸡内金10     金钱草20

茵陈蒿15   厚朴12    吴茱萸2       黄连12

枳壳12     大腹皮12   广木香6

每日1剂，水煎服，连续服用12剂。嘱饮食宜清淡易消化，节制饮食偏嗜：如肥甘厚味、煎炸辛辣食物等，节制烟酒浓茶，定时进餐，按量饮食，调畅情志。

复诊：右上腹疼痛轻微，胃脘饱胀感减轻。舌淡苔薄白，脉弦。

逍遥散加

金钱草20     大黄6     鸡内金15    白豆蔻12

吴茱萸2      黄连12    元胡15      郁金12

川芎12       香附10    车前草15    山药15

乌药15       太子参12

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。

三诊：上症好转，舌脉同前。续用前方，每日1剂，水煎服，连续服用7剂，巩固疗效。