胁痛

何某，男，47岁，2015年12月30日初次就诊。主诉：反复肋胁疼痛10余年。患者有乙型病毒性肝炎、慢性胃炎病史10余年，一直在外院门诊就诊，予抗病毒治疗，肋胁疼痛反复发作，偶伴有胃脘胀闷不适。就诊时症见：谨慎疲倦，面色晦暗，右胁隐痛不适，胃脘部胀满，伴有恶心呕吐感，胃纳不佳，小便黄，大便干结。CT检查结果提示：肝体积增大；血生化检查提示：谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。查体：神清，精神可，面色萎黄，皮肤无黄染、肝掌，未见蜘蛛痣，肝在右胁下可触及1cm，脾肋下为触及，腹水征（－），双下肢无水肿。舌淡苔薄黄，脉弦。

中医诊断“胁痛”，西医诊断“乙型病毒性肝炎、慢性浅表性胃炎、肝硬化”。采用“疏肝理气”法治疗，方用逍遥散加减，配合鳖甲消癥丸治疗。

逍遥散加

鳖甲15      丹参15     泽兰12     郁金12

薏苡仁15    党参15     山药15     垂盆草15

珍珠草15    溪黄草15   神曲15     麦芽15

鸡内金10    藿香15

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。

鳖甲消癥丸，每次1丸，每日2次。

嘱调畅情志，忌烟酒，饮食宜清淡。

复诊：患者精神好转，脘腹胀满感明显减轻。舌淡苔薄黄，脉弦。

逍遥散加

党参15      黄精15     山药15     百合15

神曲15      麦芽15     鸡内金10   车前草15

吴茱萸2     黄连12     白豆蔻12   茵陈蒿12

郁金12      鳖甲15（先煎）

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。

鳖甲消癥丸，每次1丸，每日2次。

三诊：胁肋部疼痛不明显，小腹不适，小便短涩，前列腺液检查：WBC（++），卵磷脂少许。舌淡苔薄黄脉弦。

逍遥散加

山栀子12     丹皮12     吴茱萸2   黄连12

太子参12     百合15     川芎15    香附10

桃仁12       白豆蔻12   车前子15  滑石15

鱼腥草15     败酱草15

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。

鳖甲消癥丸，每次1丸，每日2次。

2019年10月15日复诊：患者依从性佳，坚持门诊随访，坚持服用中药汤剂、鳖甲消㿂丸治疗，病情稳定，一直未有明显不适，后复查B超提示肝胆脾胰未见异常，且乙肝病毒定性及定量检测、乙肝表面抗原检测显示转阴。