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李力强名中医医案——水肿(脾肾阳虚)

来源:    作者:   发布时间:2022-02-03   访问次数:

李某,女,*岁,2022119日就诊。患者有冠心病史,曾在肇庆市中医院住院诊断为充血性心力衰竭。现症见:神志清楚,下肢水肿,身倦乏力,气促,纳差。舌质偏红苔薄黄,脉缓而细。

中医诊断“水肿(脾肾阳虚)”,西医诊断“充血性心力衰竭”,采用“温阳健脾,化气利水”法,方用温胆汤加减。

温胆汤加

太子参15     山药15     黄芩12     白术15

神曲15       麦芽15     鸡内金10   薏苡仁15

苏梗15       藿香15     佩兰12     白豆蔻12

赤芍15       丹皮12     知母12     杏仁10

每日1剂,水煎服,连续服用7剂。

202222日复诊:神倦乏力、气促好转,但下肢仍然浮肿。B超检查提示:左侧腘上远心段血栓形成。舌质偏红苔薄黄,脉缓而细。

参苓白术散加

桃仁10     红花10     桂枝6     白豆蔻12

苍术12     黄柏10     牛膝15    黄芪15

乌梢蛇15   地龙15     川芎15    当归尾10

白芍15     赤芍12

每日1剂,水煎服,连续服用7剂。

2022331日复诊:双下肢浮肿消失,但摄生不慎受凉后出现咳嗽,稍咳痰,胃纳差,舌淡苔薄黄脉弦。

止嗽散加

杏仁10     藿香15     浙贝母15     炙麻黄6

太子参15   金银花15   连翘12       黄芩12

鱼腥草15   车前草15

每日1剂,水煎服,连续服用5剂。

202245日复诊:偶有咳嗽咯痰,双下肢无水肿,纳稍差,舌淡苔薄白脉细

参苓白术散加

法半夏12     浙贝母15    黄芩12    杏仁12

桔梗15      炙麻黄6      白豆蔻12  车前草15

薤白15      毛冬青15     麦芽15    鸡内金10

每日1剂,水煎服,连续服用14剂。



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