鼓胀（肝癌）

余某，男，61岁，2022年7月5日首次就诊。主诉：腹部胀痛2月余。患者既往有乙型病毒性肝炎病史20余年，半年前在外院被诊断为肝细胞癌并肝内转移、肝硬化（失代偿期）、门脉高压症、腹腔积液、胃溃疡并出血、胃底静脉曲张并出血。就诊时症见：患者神志清楚，体格消瘦，面色晦暗，痛苦面容，表情淡漠，介入治疗后出现腹部胀满、隐痛，恶心。体格检查：腹部膨隆，移动性浊音，肝脾肿大，下肢浮肿。食少纳呆，大便每日3次，小便少。B超检查提示：腹水征（+++）。舌淡苔薄白，脉缓而涩。

中医诊断“鼓胀”，西医诊断“肝癌、肝腹水”，采用“疏肝健脾、化瘀消癥”法治疗，方用参苓白术散加减。

参苓白术散加

猪苓20     泽泻15       鳖甲15     桃仁10

车前仁20   五指毛桃20   神曲15     麦芽15

大腹皮12   茵陈蒿20     郁金12     藿香15

枳实12

每日1剂，水煎服，连续服用7剂

鳖甲消㿂丸3瓶，2丸/次，2次/日

复诊：患者恶心感减轻，腹胀如鼓，周身疼痛，痛苦面容。舌淡苔薄黄，脉弦。

四逆散加

党参20     鳖甲15     茵陈蒿20     猪苓15

泽泻15     桂枝5      藿香15       葶苈子6

苏梗15     大腹皮12   薏苡仁15     山药15

白术15     车前仁15

每日1剂，水煎服，连续服用14剂

鳖甲消癥丸，每次1丸，每日2次。

三诊：患者腹胀、隐痛好转，周身疼痛减轻。舌淡苔薄黄，脉弦。继续服用鳖甲消癥丸，每次1丸，每日2次。