患者姓名： 郑某   性别：  女             出生日期：1985.10

就诊日期：2021.03.24  初诊、复诊 复诊门诊  发病节气：

主诉：月经量过少3月

现病史：患者于3月前至今每月行经量偏少，经行2-3天即止，腰部酸痛不适，今日门诊症见：患者面容憔悴，精神较差，时有头晕不适，偶有耳鸣，腰骶部酸软，小腹冷痛，纳呆，夜尿频，大便正常。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。

既往史：既往有痛经病史，产有1子2女。

过敏史：暂未发现

体格检查：末次月经为2017-8-14，持续3天净，量少，痛经（+），少量血块。妇科检查子宫略小，阴道及附件未见异常。

辅助检查：暂缺。

中医诊断：月经过少

证候诊断：肾虚证

西医诊断：月经不调

治    法：补肾填精，养血调经

处    方：归肾丸（《景岳全书》）加减

熟地15      淮山25      山茱萸12    茯苓15      

杜仲10      菟丝子15    枸杞15      当归10    

巴戟天20    肉桂15      益智仁15    仙灵脾15    

太子参20    神曲15      麦芽12     当归身15

阿胶10g     川芎15g     益母草15g

日一剂，水煎服，饭后顿服，共7剂。

复诊：患者经治疗后，月经经量情况较前增多，腰骶部酸痛症状得到改善，精神状态及纳眠情况得到改善。

心得体会：

该例患者3月来月经量少，故中医诊断为月经过少；患者面容憔悴，精神较差，时有头晕不适，偶有耳鸣，腰骶部酸软冷痛，小腹自觉凉，纳呆，夜尿较多为主要表现，结合舌脉象辨证属肾虚证。治疗上，以补肾填精，养血调经为法；方用归肾丸（《景岳全书》）加减为主，以菟丝子、杜仲补益肾气，熟地填补肾精，山茱萸、枸杞滋养肝阴，并辅以茯苓、淮山健运脾胃；予太子参补中焦之气，神曲、山楂开胃消食，改善胃纳状况，使得中焦气机得畅，三焦运化得施，后天之本得以培养，则月经量恢复正常，精神状态、纳眠情况得以改善。该例患者既往产有2女1子，产子数多，可致肾虚，表现为头晕不适，偶有耳鸣，腰骶部酸软，小腹冷痛，兼有脾胃虚弱症状，治疗上主要以补肾为主，兼顾以调养肝脾，培养后天之本以使血化生有源，诸病得愈。