鼓胀（布加综合征、肝硬化）

邹某，男，52岁，2021年5月24日首次就诊。主诉：右上腹疼痛、双下肢浮肿3月余。患者在外院诊断为肝硬化、布加综合征（下腔静脉肝后端近心端闭塞）、门静脉高压、食管静脉曲张（轻度）、支气管扩张并感染。就诊时症见：神情淡漠，气短声低，腹部胀满，右上腹疼痛，伴恶心、呕吐，咳嗽有痰，睡眠不佳，食少纳呆，大便溏，小便少。查体：神志清楚，神情淡漠，身体消瘦，面色晦暗无光，皮肤无黄染，肝脾肿大，肝区触痛，双下肢浮肿，并有暗红色瘀斑。舌淡红苔薄黄，脉弦细。

中医诊断“鼓胀”，西医诊断“肝硬化、布加综合征、门静脉高压、食管静脉曲张、支气管扩张并感染”，采用“疏肝健脾、活血消癥”法，方用逍遥散加减，配合鳖甲消癥丸治疗。

逍遥散加

党参15     猪苓15     泽泻12     桂枝6

泽兰12     茵陈蒿20   车前仁15   薏苡仁15  

地龙15     川芎15     山药15    鳖甲15

郁金12     桃仁10    赤芍15

每日1剂，水煎服，连续服用14剂。

鳖甲消㿂丸3瓶，2丸/次，2次/日

嘱患者畅情志调饮食，清淡饮食，饮食宜软烂易消化，避免粗糙、过硬食物，勿食禁食辛辣刺激食物。

复诊:腹部胀痛明显减轻，下肢浮肿基本消失，精神状态好转，胃纳改善。舌淡红苔薄黄，脉弦细。

逍遥散加

鳖甲15     茵陈蒿20     泽兰12     丹参15

桃仁10     红花6        川芎15     桂枝12

山药15     黄连10       薏苡仁15   党参15

法半夏12   黄芩12       吴茱萸2

每日1剂，水煎服，连续服用10剂。

鳖甲消㿂丸，2丸/次，2次/日

三诊：CT复查提示较前好转，自觉症状明显减轻，痰多粘稠。舌淡苔黄腻，脉弦。

温胆汤加

柴胡10     白芍20     桔梗15     杏仁15

黄芩15     鳖甲15     车前草15   桑白皮15

党参15     猪苓12     鱼腥草15   太子参15

玉竹15     麦冬15

每日1剂，水煎服，连续服用20剂。

鳖甲消㿂丸，2丸/次，2次/日

四诊：病情稳定。舌淡红苔薄黄，脉弦细。持续服用鳖甲消癥丸稳固疗效。