便秘（消化不良）

陈某，女，46岁，2022年2月16日初次就诊。主诉：便秘伴胃脘痛近10年，加重4天。患者近年反复出现大便秘结，难以排出，一般2至3日1次，有时4-5日一次，伴胃脘部不适、嗳气，纳差。就诊时症见：患者神志清楚，精神疲倦，体格消瘦，表情痛苦，现已4天未排出大便，胃脘部、腹部胀满不适，嗳气，口苦，肢体困重。睡眠一般，胃纳差，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦。

中医诊断“便秘”，西医诊断“消化不良”，采用“健脾化痰、行气通便”法，方用温胆汤、左金丸加减。

法夏15g     茯苓15g     陈皮10g     枳实10g

柴胡10g      白芍15g      川芎15g      吴茱萸2g

黄连12g      厚朴12g      藿香15g      石菖蒲15g

浙贝母12g    车前草15g    鸡内金10g 竹茹10g

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。

复诊：大便较软，1至2日一次，偶有胃脘部胀满。舌淡苔薄黄，脉弦。此为肝脾不和，用逍遥散加减。

白芍15g     茯苓15g     当归10g   柴胡12g

白术10g   薄荷6g      甘草6g     生姜3片

山栀子12g      丹皮12g     麦芽15g     鸡内金15g

神曲15g        党参15g     川芎15g     益母草15g

车前草15g      厚朴12g

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。

三诊：大便基本正常，1至2次一次。舌淡苔薄黄，脉弦。续用前方，每日1剂，连续服用5剂，巩固疗效。