泄泻（糜烂性结肠炎）

黎某，男，61岁，2022年5月16日初次就诊。主诉：大便溏泄5年余。患者近2年来时常大便次数增多，便质溏稀，夹有粘液，伴左侧腹及胃脘部不适，在外院就诊查胃镜检查提示浅表性胃炎，C14呼气试验阴性，肠镜提示糜烂性结肠炎。予 “美沙拉嗪”等处理，症状反复，为求进一步诊治，随来就诊。就诊时症见：患者大便溏稀，伴左上腹部疼痛，便后即消，胃脘胀闷不适，时有嗳气。小便黄，睡眠质量差，难以入睡，食少纳呆。查体：患者神清，精神稍疲倦，全身皮肤未见出血点及黄染，腹软，左侧腹可及轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音稍活跃。舌淡苔薄黄，脉弦。

中医诊断“泄泻”，西医诊断“糜烂性结肠炎、慢性浅表性胃炎”，采用“疏肝理气”法，方用逍遥散加减。

白芍15g     茯苓15g     当归10g   柴胡12g

白术10g   薄荷6g      甘草6g     生姜3片

黄柏12g     黄连12g     苍术12g     薏苡仁15g

吴茱萸2g    扭肚藤15g   车前草15g   广木香12g

藿香15g     苏梗12g     陈皮10g     神曲10g

麦芽12g     鸡内金10g

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。嘱患者勿熬夜，畅情志，加强饮食营养，少食生饮冷，少食韭菜、海鲜、牛羊肉等，减少芹菜、菠菜等高纤维食物。

复诊：患者诉两年前就诊服药以后，病情一直比较稳定，睡眠比较好，大便基本正常。近日胃脘部疼痛疼痛明显，右上腹部胀痛不适，偶有恶心感。胃镜提示：浅表性胃炎。CT检查提示：胆囊小结石。舌淡苔薄黄，脉弦。方以四逆散、左金丸等加减疏肝理气。

柴胡10g     枳实10g     白芍15g   炙甘草10g

白豆蔻12g     吴茱萸2g     黄连12g 延胡索15g

海螵蛸15g     神曲15g      麦芽15g     山栀子12g

丹皮12g       鸡内金10g    广木香12g   藿香15g

太子参15g     山药15g

每日1剂，水煎服，连续服用12剂。

三诊：患者胃脘部疼痛明显减轻，上腹部不适消失，舌淡苔薄黄，脉弦。续用前方，每日1剂，水煎服，连续服用7剂。巩固疗效。