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李力强名中医医案——便秘(十二指肠球部溃疡)

来源:    作者:   发布时间:2021-07-19   访问次数:

便秘(十二指肠球部溃疡)

422021419初次就诊。主诉:大便燥结难以排出10年余,加重5患者有抑郁症病史10年来反复出现便秘难解伴有胃脘部胀痛、嗳气纳差。每次便秘给与对症处理服药时症状缓解停药后复作。就诊时症见:患者神志清楚,精神疲倦痛苦面容。平素大便秘结231燥结难以排出现已5日未大便伴胃脘胀痛不适饥饿时明显。难以入睡,容易醒胃纳比较差小便微黄。查体:腹软剑突下可及轻压痛无反跳痛左侧腹可及粪块外院胃镜检查提示:十二指肠球部溃疡H1期、慢性浅表性胃炎舌淡苔薄黄脉弦。

中医诊断便秘西医诊断十二指肠球部溃疡采用疏肝解郁、润肠通便治疗方用逍遥散枳术丸加减。

白芍15g     茯苓15g     当归10g   柴胡12g

白术10g   薄荷6g     甘草6g     生姜3

虎杖15g      火麻仁15g  枳实12g     太子参15g

百合15g      吴茱萸2g  黄连12g     鸡内金12g

郁金15g      合欢皮15g  延胡索15g 海螵蛸15g

神曲15g      麦芽15g

每日1水煎服连续服用7剂。嘱调畅情志饮食应富含营养易消化宜少食多餐因十二指肠球部溃疡恢复期故暂不宜多食芹菜、竹笋等粗纤维食物少食红薯、芋头等产气多食物少食韭菜、糯米等产酸食物勿饮酒抽烟。

复诊:大便秘结不明显胃痛症状大幅减轻失眠症状有所改善。舌淡苔薄黄脉弦。此为肝气郁滞,以四逆散加减。

柴胡10g 枳实10g 白芍15g 炙甘草10g

吴茱萸2g  黄连12g  延胡索15g  海螵蛸15g

白豆蔻12g  山栀子12g  丹皮12g  郁金12g

太子参15g  薏苡仁15g  车前草15g  佩兰12g

每日1水煎服连续服用7剂。

三诊大便基本正常胃脘饱胀感不明显胸闷减轻失眠显著好转。舌淡苔薄黄脉弦细。续用前方每日1连续服用7巩固疗效。


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