患者姓名:梁某 性别:男 24岁
就诊日期:2023年8月8日 初诊 立秋
主诉:关节痛反复半年。
现病史:近半年诊断痛风性关节炎,尿酸偏高,舌淡,苔薄黄,脉缓。
既往史:否认“冠心病、糖尿病、肾病”等慢性病史。否认有“肝炎、肺结核”等传染病病史。否认外伤、手术、输血史。
过敏史:否认有药物、食物过敏史。
体格检查:T:36.8℃ P:82次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg
双肺呼吸音清,无干湿性啰音;HR:82次/分,律齐,无杂音。腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无触及包块,肠鸣音正常。四肢无水肿。
中医诊断:痹病
证候诊断:痰热阻络
西医诊断:痛风性关节炎
治法:祛风除湿、通络止痛
处方:
枳实10克 陈皮10克 茯苓15克 法半夏15克 竹茹10克 薏苡仁15克 苦杏仁(焊)12克 豆蔻12克 甘草6克 木棉花15克 滑石15克 川术通6 克 藿香15克 车前子15克 太子参15克 溪黄草15克 淡竹叶12克
复诊:
心得体会:
这例痛风性关节炎的病例根据患者关节痛反复半年,中医诊断为痹病,治疗的关键在于祛风除湿、通络止痛。处方中的枳实、陈皮、茯苓、法半夏等药的运用,旨在行气除湿、健脾化痰。竹茹、薏苡仁、苦杏仁等药则有清热除湿、宣肺化痰的作用。甘草调和药性,同时也有清热解毒之效。木棉花、滑石、川术通等药则有助于通络止痛、清热利湿。藿香、车前子、太子参、溪黄草、淡竹叶等药物的加入,进一步增强了药效,达到全方位的治疗效果。每种药物都有其独特的药性和功效,通过合理的配伍,能够发挥出协同作用,增强整体疗效。