呃逆（慢性浅表性胃炎）

梁某，女，52岁，2022年4月29日初次就诊。主诉：胃脘痛近14年，加重2月、呃逆1周。患者近年来胃脘部反复胀满疼痛，时轻时重，嗳气、矢气后疼痛可减轻，无反酸，近1个月胃脘痛加重，伴呃逆不止。就诊时症见：患者精神疲倦，表情痛苦，喉间呃呃连声，不能控制，每隔3-5分钟一次，无呕吐，胃脘部胀满疼痛，口干口苦，渴不欲饮。纳呆，大便不调。查体：面色稍红，周身皮肤黏膜未见皮疹、黄染及出血点。腹软，剑突下轻微压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾无肿大，双下肢无水肿。舌红苔黄腻，脉弦滑。

中医诊断“呃逆”，西医诊断“慢性浅表性胃炎”，采用“疏肝理气、降逆止呃”法治疗，方用逍遥散、半夏厚朴汤加减7剂。

白芍15g     茯苓15g     当归10g   柴胡12g

白术10g   薄荷6g       甘草6g       法夏12g

吴茱萸2g      黄连12g 延胡索15g 海螵蛸15g

白豆蔻12g     神曲15g      麦芽15g      鸡内金10g

藿香15g       苏梗12g      厚朴12g      防风10g

党参15g       乌药12g

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。嘱少食糯米、番薯、芋头等产气产酸食物。调畅情志。

复诊：患者胃脘疼痛较前减轻，进食后饱胀不适，呃逆仍然频繁剧烈，口干口苦，纳呆，小便黄，大便溏。舌微红苔黄腻，脉弦滑。此为肝气郁滞，用四逆散加减。

柴胡10g     枳实10g    白芍15g   炙甘草10g

川芎12g        香附10g      百合15g      厚朴12g

山栀子12g      丹皮12g      白豆蔻12g    山楂12g

神曲15g        麦芽15g      鸡内金10g    太子参15g

旋复花10g      山药12g

每日1剂，水煎服，连续服用14剂。

三诊：呃逆基本消失，胃脘痛、饱胀感、嗳气等症状不明显，未有特殊不适，二便调。舌淡苔薄白，脉弦细。视乎病情变化守初诊方，去海螵蛸、藿香、苏梗、防风、乌药，加山药15g、百合15g、川芎12g、香附10g，续服5剂，每日1剂。