泄泻 (肠易激综合症)
梁某,女,46岁,2022年7月14日初次就诊。主诉:大便溏稀3年余,加重1月。患者平素心情抑郁,急躁易怒,近3年大便次数增多,每天3至6次,质稀,伴有腹部不适感,偶有胀痛,每于精神紧张及抑郁恼怒时加重。近一月上述症状明显加重,在外院就诊为“肠易激综合症”,症状反复,为求进一步诊治,随来就诊。就诊时症见:患者大便溏稀,伴胸胁胀闷,时有嗳气,肠鸣。失眠,食少纳呆。查体:患者神清,精神稍疲倦,全身皮肤未见出血点及黄染,腹软,未见压痛反跳痛,未及包块,肠鸣音稍活跃。舌淡红苔薄白,脉弦细。
中医诊断“泄泻”,西医诊断“肠易激综合症(腹泻型)”,采用“健脾疏肝”法,方用四逆散合参苓白术散加减。
柴胡10g 白芍15g 枳实10g 甘草6g
党参15g 茯苓15g 白术15g 扁豆15g
陈皮15g 淮山15g 莲子肉10g 砂仁10g
薏苡仁15g 香附15g 桔梗10g 合欢皮15g
黄连 12 g 吴茱萸 2 g 木香8 g
每日1剂,水煎服,连续服用7剂。嘱调畅情志,适量运动。
复诊:患者数症状明显改善,效不更方,守前方14剂。