腹痛（慢性阑尾炎）

骆某，女，37岁，2022年9月19日初次就诊。主诉：腹痛1月余。患者1月前患者无明显诱因，出现右下腹疼痛，至梧州工人医院住院诊治，考虑“急性阑尾炎伴周围脓肿”，予抗感染治疗，脓肿消退后出院，但仍时有腹痛发作。就诊时症见：患者无右下腹疼痛较为剧烈，疼痛拒按，恶心呕吐。睡眠不佳，大便秘结不通畅，2-3日1行，胃纳不佳。查体：神志清楚，表情痛苦，腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。门诊彩超示阑尾炎伴粪便结石。舌淡苔薄黄，脉弦。

中医诊断“腹痛”，西医诊断“慢性阑尾炎”，采用“行气通腑止痛”法治疗，方用大黄牡丹皮汤、四逆散加减。

柴胡10g    枳实10g   白芍15g   炙甘草10g

大黄6g     丹皮12g      赤芍15g     桃仁12g

薏苡仁15g  冬瓜仁15g    乌药12g  车前子15g

败酱草15g  鱼腥草15g    太子参12g

每日1剂，水煎服，连续服用14剂。

二诊：患者腹痛不明显，无压痛反跳痛，胃脘部轻微不适，偶有嗳气吞酸、胸胁胀闷。舌淡苔薄白，脉弦。患者有肝郁脾虚表现，改用逍遥散加减。

白芍15g     茯苓15g     当归10g   柴胡12g

白术10g   薄荷6g       甘草6g       生姜3片

党参15g      山药15g 陈皮15g      厚朴12g

白豆蔻12g    神曲15g      麦芽15g      鸡内金10g

川芎12g 香附10g      茯苓15g      白术15g