腹痛(黏连性肠梗阻)
覃某,男性,39岁,2022年10月25日初次就诊。主诉:腹痛伴腹胀、恶心、呕吐4小时。患者曾因“急性阑尾炎”于2021年9月在当地医院行急诊阑尾切除术。就诊时症见:就诊前4小时无明显诱因出现腹部疼痛伴腹胀,恶心感明显,呕吐胃内容物3次,不含血性及咖啡样物,共吐约400毫升左右,腹痛后未排便排气。在家自服“保济丸”后,疼痛未明显缓解,现觉全腹阵发性胀痛,无发热恶寒。查体:痛苦面容,中下腹部膨隆明显,右下腹部可见陈旧手术疤痕,全腹肌稍紧张,右下腹压痛,全腹无反跳痛。辅助检查:门诊急查腹部立位X线片示膈下未见游离气体,腹部肠管扩招,右侧腹部可见小气液平面。舌红苔厚腻微黄,脉弦紧。
中医诊断“腹痛”,西医诊断“黏连性肠梗阻”,采用“行气活血祛瘀法”法,方用血府逐瘀汤加减。
当归10 芍药15 川芎15 延胡索15
川楝子12 柴胡10 枳壳12 厚朴15
扭肚藤15 藿香15 桃仁10 红花10
吴茱萸2 黄连12 丹皮15 甘草10
每日1剂,水煎服,连续服用7剂。嘱调畅情志,适量运动。
复诊:患者数症状明显改善,效不更方,守前方14剂。