喘证（慢性阻塞性肺病急性发作）

王某，男，84岁，2021年09月29初次就诊。主诉：咳嗽、气促，伴恶寒3天。既往有慢性阻塞性肺疾病病史，3天前因不慎受凉出现气促，咳嗽，轻微恶寒。就诊时症见：神清，精神疲倦，气促，咳嗽咳痰，咳声低而无力，痰稀色白，胸闷，鼻塞，恶寒。呼吸稍促，桶状胸，胸廓前后径增大，双肺叩诊呈过清音，双肺听诊呼吸音低，双肺可闻及少量湿性啰音，无哮鸣音。心率79次/分，心律齐，听诊心音遥远，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。大便由造瘘口排出，便质正常，小便难解。肇庆市高要人民医院查胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿，继发双肺少许感染大致同前；右肺上叶前段与中叶移行区、左肺上叶尖后段脊柱旁肺大泡同前；左肺上叶尖后段少许纤维化病灶同前；双侧胸膜轻度增厚、黏连。主肺动脉增粗，双侧冠状动脉及主动脉钙化同前。舌淡，苔薄白而滑，脉浮紧。

中医诊断“喘证”，西医诊断“慢性阻塞性肺病急性发作”，采用“宣肺散寒、益气养肺”法治疗，方用麻黄汤、温胆汤加减。

麻黄15g      桂枝10g  杏仁12g     甘草10g

紫苏15g      生姜3片  前胡15g  桔梗15g

白前15g      法夏15g       橘红15g  白芥子15g

太子参15g 山药15g       茯苓15g  枳壳15g

日一剂，水煎服，饭后顿服，共7剂。

复诊：患者经治疗后，咳嗽气喘症状较前改善，精神状态及纳眠情况得到改善。续用前方，5剂，巩固疗效。