胃脘痛（结肠癌既往史、浅表性胃炎）

王某，女，62岁，2022年3月30日初次就诊。主诉：胃脘部胀闷不适4年余，加重1月。患者2013年因结肠癌在广东省人民医院行结肠癌术，术后胃脘部胀闷、右侧腹疼痛时有发作，偶有恶心欲呕，乏力气短，纳呆，间断在外院诊治，考虑“升结肠小息肉”、“结肠癌术后吻合口炎”、“浅表性胃炎”，予药物治疗，症状无明显改善。就诊时症见：神志清楚，神疲乏力，胃脘部胀满不适，伴有恶心感。睡眠质量差，胃纳不佳，大便溏，每日1行。查体：腹软，剑突下、右侧腹压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音稍活跃。辅助检查：门诊幽门螺杆菌检测结果提示：HP（++）。舌淡苔薄黄，脉弦。

中医诊断“胃脘痛”，西医诊断“升结肠小息肉、结肠癌术后吻合口炎、浅表性胃炎”，采用“理气和胃”法治疗，方用逍遥散、左金丸加减。

白芍15g     茯苓15g     当归10g   柴胡12g

白术10g   薄荷6g      甘草6g     生姜3片

藿香15g     吴茱萸2g     黄连12g     厚朴12g

神曲15g     麦芽15g      鸡内金10g   扭肚藤15g

山药15g     薏苡仁15g    党参15g     苏梗12g

败酱草15g

每日1剂，水煎服，7剂。

复诊：患者胃脘部胀痛好转，精神状态明显好转。舌淡苔薄黄，脉弦。守前方，去藿香、吴茱萸、黄连、厚朴、神曲、扭肚藤、党参、苏梗、败酱草，加山栀子12g、丹皮12g、白豆蔻12g、蒲公英15g 、夏枯草15g、郁金12g、太子参15g，继服14剂，每日1剂。

三诊：患者精神状态比较好，胃脘部胀满不适不明显，偶有恶心感，睡眠好转，大便基本成型。舌淡苔薄白，脉弦。续用前方7剂，巩固疗效。