便秘（不完全性肠梗阻）

冼某，女，46岁，于2021年8月28日初次就诊。主诉：反复便秘伴腹胀5周。患者1年前因宫颈癌垂行子宫切除术，术后未化疗。现5周前无明显诱因出现排便排气减少，伴腹胀痛、恶心、反酸、嗳气，未呕吐，偶有阵发性绞痛，未向腰背部放射痛，大便3-5天一行，质软，色黄，伴排便费力，无便血，排便前腹胀、恶心感明显，排便后腹胀及恶心感缓解。查体：腹部柔软，有陈旧手术疤痕，中下腹部压痛，全腹无反跳痛，未扪及包块。肝未触及，肝浊音界存在，Murphy征阴性，脾未触及，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，无血管杂音。辅助检查：腹部CT提示腹腔未见游离气体，部分肠管扩招积液，肠梗阻。舌暗淡苔厚微黄，脉弦滑。

中医诊断“便秘”，西医诊断“不完全性肠梗阻”，采用“活血祛瘀、行气通便”法，方用枳术丸、血府逐瘀汤加减。

枳实15g     白术15g     当归15g 白芍20g

川芎15g     延胡索15g   川楝子12g   柴胡10g

厚朴15g     扭肚藤15g   藿香15g     吴茱萸2g

黄连12g     甘草10g 牛膝15g     党参15g

红花6g      桃仁15g     苦杏仁6g    大黄5g（后下）

每日1剂，水煎服，连续服用7剂。嘱调畅情志，适量运动。

复诊：患者服药后自述症状明显改善，大便1至2日1次，腹胀不明显，舌暗淡苔厚微黄，脉弦。守前方基础上去掉大黄、红花，余药不变，14剂。