患者姓名：叶某 性别： 女 8岁
就诊日期：2023年7月14日 初诊 小暑后
主诉：发现过敏性紫癜2月。
现病史：2月前外院诊断过敏性紫癜，现激素治疗，双下肢紫癜，小便潜血3+,舌淡，苔薄黄白，脉缓。
既往史：否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史。否认有“肝炎、肺结核”等传染病病史。否认外伤、手术、输血史。
过敏史：否认有药物、食物过敏史。
体格检查：T:36.8℃ P:82次/分 R:19次/分
双肺呼吸音清，无干湿性啰音；HR：82次/分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，无触及包块，肠鸣音正常。四肢无水肿。下肢皮肤可见紫色斑疹。
中医诊断：紫癜
证候诊断：风热伤络
西医诊断：过敏性紫癜
治法：疏风散邪
处方：
苦参12克 防风10克 荆芥10克 麸炒苍术10克 蝉蜕10克 当归10克 黄连12克 知母12克 地肤子15克 白鲜皮15克 薏苡仁15克 黄柏12克 水牛角15克 甘草6克 (生)地黄15克 太子参10克 广藿香10克 早莲草10克 紫草10克
每日1剂，水煎服，连续服用7剂。
心得体会：
中医认为过敏性紫癜主要与风热毒邪有关，风热毒邪侵入人体后，导致气血运行不畅，血液不循常道而外溢肌肤，形成紫癜。此病例中，患者病程已达2月，且使用激素治疗，可能已经对身体的正气产生一定程度的耗伤。治疗上，李师以消风散加减治疗，处方中的药物均具有清热解毒、凉血活血、利尿通淋等作用。其中苦参、防风、荆芥、麸炒苍术、蝉蜕等药物主要针对风热毒邪侵袭的情况，具有祛风解毒的作用；当归、黄连、知母等药物则用于清热泻火解毒，治疗于血热妄行；地肤子、白鲜皮清热利湿，薏苡仁、黄柏健脾利湿，水牛角清热解毒，适用于热毒内盛的情况；甘草调和药性；生地黄、太子参、广藿香、早莲草、紫草等养阴生津、清热解毒，以防热盛阴伤的情况。
