胃脘痛（慢性萎缩性胃炎）

叶某，男，49岁，于2022年12月20日初次就诊。主诉：胃脘部疼痛间作2年余。患者述近2年来，反复出现胃脘部胀闷、灼痛，胃中嘈杂，伴嗳气、反酸，胸胁不舒，于进食油腻、生冷、难消化食物后加重。于外院查电子胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理检查示中度肠化生，C14呼气试验示Hp（++），予抗幽门螺杆菌、制酸护胃等治疗后，症状无明显改善，遂来诊求治。刻下见：面色萎黄，胃脘部胀闷、灼痛，胸胁不舒，时有嗳气、反酸，善太息，纳差，失眠，小便调，大便1-2日一行，粘滞不爽，间有腹泻。舌淡边有齿痕，苔薄白微腻，脉弦细。

中医诊断为“胃脘痛”，西医诊断为“慢性萎缩性胃炎（中度肠化生）”，采用“疏肝理气、和胃止痛”法治疗，方用柴胡疏肝散、左金丸加减。

柴胡12g    白芍15g    当归15g     茯苓15g

白术10g    党参15g    神曲12g     炒麦芽12g

鸡内金10g  黄连12g    吴茱萸12g   夏枯草15g

蒲公英15g  海螵蛸15g  延胡索10g   川楝子10g

陈皮10g    广木香15g  苏梗6g      藿香15g

酸枣仁15g   甘草6g

每日1剂，服用7剂，煎煮时加生姜3片。嘱饮食有节，勿过饱，少食油腻肥甘，忌酒，少食番薯、芋头、糯米等难消化之品，少食公鸡、鲤鱼、竹笋等助发之物，晚饭后散步半小时。避调节情志，免过于劳累。

复诊：胃脘胀闷、灼痛明显减轻，嘈杂消失，偶有嗳气、反酸，胸胁不舒减轻，失眠改善，大便日行一次。查C14 呼气试验示Hp（+）。舌淡苔白，脉弦细。视病情情况守初诊方，去当归、延胡索、川楝子、酸枣仁、甘草，余药不变，继服14剂，煎煮时加生姜3片，每日1剂。

三诊：患者诸证消失，舌淡红苔薄白，脉象平和。予复查电子胃镜示胃粘膜未见明显异常，疾病痊愈。服用逍遥丸2瓶巩固疗效。