呕吐(妊娠呕吐)
余某,女,26岁,于2022年6月5日初次就诊。主诉:停经2月余,呕吐1月。患者停经2月余,近1月时作干呕,口多清涎,饮食减少,日渐加重至进食即吐,倦怠无力,在某院妇产科诊断为妊娠(初孕)。因患者呕吐日剧,屡经中西药物治疗罔效,外院建议必要时需中止妊娠。患者仍希望继续妊娠,故来我院门诊求治。就诊时症见:患者面色苍白,精神疲倦,形容憔悴,时作干噫。自述胸脘满闷,心中躁烦慌乱,不由自主,恶闻食气,呕吐频作,吐出物尽是清涎,吐后心更慌,汗大出。食少纳呆,睡眠不佳,多梦易醒。大便不调。舌淡苔白少津,脉沉细弱,寸脉微有滑象。
中医诊断“呕吐(妊娠恶阻)”,西医诊断“妊娠呕吐”,采用“健脾祛痰、温胃止呕”法,方用吴茱萸汤合小半夏汤加减。
吴茱萸6g 党参15g 砂仁15g 炙甘草10g
大枣12枚 生姜15g 法半夏15g 苏梗15g
炒酸枣仁12g 百合15g
每日1剂,水煎服,连续服用5剂。
复诊:患者述药后呕吐明显减轻。舌淡苔白少津,脉沉细弱。以参苓白术散健脾调中。
党参15g 茯苓15g 白术15g 扁豆15g
山药15g 甘草10g 砂仁12g 苏梗15g
大枣12枚 陈皮15g 法半夏10g 生姜3片
白豆蔻12g 藿香10g
每日1剂,水煎服,连续服用7剂。
三诊:患者述服药后诸证悉平,纳食增加,嘱患者注意摄生调护,静养安胎。