腹痛(肠易激综合症)
张某,男,53岁,于2022年9月23日初次就诊。主诉:腹痛、腹胀不适,伴大便排不净感半年。患者近半年反复出现腹痛、腹胀、肠鸣,排便后即减轻,大便有排不净感、不成形,次数增多,自服藿香正气丸、香砂六君丸等中成药后未见明显好转,现来就诊。就诊时症见:患者腹痛肠鸣,泻必腹痛,大便稀烂,泻后痛缓,嗳气矢气则症状稍改善,时有失眠,梦多。查体:患者神清,精神可,全身皮肤未见异常,腹软,压痛反跳痛(+),未扪及包块。舌淡红苔薄白,脉弦细。
中医诊断“腹痛”,西医诊断“肠易激综合症(腹痛型)”,采用“疏肝健脾”法,方用逍遥散合痛泻要方加减。
白芍15g 茯苓15g 当归10g 柴胡12g
白术15g 薄荷6g 甘草6g 生姜3片
藿香15g 防风10g 陈皮10g 扭肚藤15g
白蔻仁12g 葛根15
每日1剂,水煎服,连续服用7剂。嘱调畅情志,适量运动。
复诊:患者腹痛症状明显改善,效不更方,守前方14剂。