治疗腹痛经验

腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等，腹部外无胀大之形，腹壁按之柔软，可有压痛，但无反跳痛，其痛可呈持续性，亦可时缓时急，时作时止，或反复发作。

李力强教授指出，腹内有肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等诸多脏腑，还是足三阴、足少阳、手阳明、足阳明、冲、任、带等诸多经脉循行之处，所以腹痛的病因病机也比较复杂。凡外邪人侵，饮食所伤，情志失调，跌仆损伤，以及气血不足，阳气虚弱等原因，引起腹部脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，均可发生腹痛。但究其病因，不外寒、热、虚、实、气滞、血瘀等六个方面。腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。

李力强教授认为，尽管腹痛的原因及相关疾病很多，但治疗一般以“通”为大法。肠腑以通为顺，以降为和，肠腑病变而用通利，因势利导，使邪有出路，腑气得通，腹痛自止。《医学真传·腹痛》谓：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同，凋气以和血，调血以和气通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”如对于慢性阑尾炎，常以大黄牡丹皮汤活血祛瘀为基础进行治疗，并配以四逆散等疏肝理气、调畅气机。对于各种消化不良、肠炎引起的腹痛，常以四逆散、逍遥散等斡旋中焦、疏调气机为基础进行治疗。李力强教授善用、喜用扭肚藤治疗胃肠道疾病，扭肚藤为木犀科素馨属植物扭肚藤的干燥嫩茎及叶，因对湿热腹痛泻痢有良效，故名扭肚藤，是两广地区常用的中药之一，为岭南特色药。味微苦，性凉，归胃、大肠经，具有清热解毒，利湿消滞的功效，临床常用于治疗腹痛、腹泻。